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Les conseils de l’expert

L’épisiotomie



L’épisiotomie fait partie des premières craintes évoquées par les femmes enceintes lors de leur préparation à l’accouchement. Atteinte à leur intimité, peur des douleurs et des répercussions sur leur vie de couple… Cette semaine, Claire Israël du Centre Des Sages Femmes, répond à quelques questions.

Qu’est-ce qu’une épisiotomie ?

C’est une incision pratiquée par l’accoucheur, au moment du dégagement de la tête du bébé, afin d’élargir le passage. La suture est recousue après la délivrance du placenta, selon trois couches : la muqueuse vaginale, le muscle périnéal et la peau. C’est le gynécologue qui décide au moment de l’expulsion de la pratiquer ou pas. Les indications sont multiples. Une prévision de gros bébé, un périnée paraissant trop fragile, avec un risque de déchirure complète, ou s’il y a une urgence, le bébé est en souffrance.

Vais-je y avoir le droit systématiquement ?

Les avis sont partagés, parmi les gynécologues à Maurice. Aucune étude scientifique récente, n’a pu prouver les bénéfices d’une épisiotomie systématique sur le périnée. Il n’y aurait pas moins de déchirure compliquée, ou de problème d’incontinence urinaire, par la suite. C’est pourquoi, l’épisiotomie de routine systématique est largement contestée par la plupart des collèges d’obstétriciens à travers le monde. Au dernier moment, lorsque le bébé est sur le point de sortir, le gynécologue prendra la décision ou non de faire une épisiotomie.

Il est cependant intéressant d’aborder le sujet avec votre gynécologue, pendant la grossesse, pour connaître son opinion sur la question, surtout si vous souhaitez éviter cette intervention.

Massage du périnée en fin de grossesse, connaissance et maîtrise du périnée, position d’accouchement, méthode de poussée, voici des préventions très utiles pour échapper à cette épisiotomie.

Est-ce que cela fait mal ?

Si l’épisiotomie est effectuée quand la tête du bébé commence à apparaître, la distension engendrée de la peau, désensibilise cette zone. L’acte est imperceptible. La suture après l’accouchement ne doit absolument pas être douloureuse. Soit, l’anesthésie péridurale agit encore sur cette zone après l’accouchement, soit l’accoucheur pratique au préalable une anesthésie locale.

Comment se passe la cicatrisation ? Les soins sont primordiaux. Plus la suture est maintenue propre, mieux se fera la cicatrisation. Un inconfort peut persister pendant 15 jours surtout lors des changements de position. Consultez votre médecin ou la sage-femme si des douleurs persistent ou apparaissent, malgré la prise d’antalgique.

Afin de mieux ressentir son périnée, et accélérer la cicatrisation, pratiquez des exercices vus pendant les cours anténataux.








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